Una Nueva Nomenclatura para la Psicofarmacología??? - Nassir Ghaemi

La clasificación actual de psicofármacos desarrollada por los años 60s esta basada en la presunción de los efectos clínicos observables de cada grupo farmacológico. El presente artículo critica la clasificación actual de los psicofármacos desde un punto de vista científico. Muchos fármacos no tienen eficacia completamente demostrada o en ocasiones son utilizados para cuadros diferentes de lo que su nombre indica (ej, utilización de un antipsícótico en un cuadro depresivo). El problema mas grave de todo esto es que en última instancia lleva a una desinformación y estigmatización de los pacientes.
El Dr Gahemi propone una clasificación científica, basada en los principios farmacodinámicos de funcionamiento de los grupos de fármacos.

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Un exelente recurso a la hora de realizar una busqueda - BOOKSSC (Alternativas a Pubmed)

Todos nos encontramos frente al desafió de realizar algún trabajo que requiera actualizar nuestros conocimientos. La literatura tiene la ventaja que nos provee de los conocimientos básicos, consensuados para el tema que estamos estudiando. El problema ocurre cuando queremos profundizar la temática abordada y los papers a los que podemos acceder por los grandes portales de búsqueda son de acceso limitado. Para este problema, contamos con un nuevo y exelente recurso para usar online http://booksc.org/ es un portal y motor de busqueda que nos permite encontrar papers del tópico que busquemos en modalidad FULL TEXT (texto completo)

Definitivamente una herramienta para tener a mano en nuestra barra de marcadores.

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Uso y Abuso de Benzodiazepinas - Dra Carolina Corvalan

En esta entrega, la Dra Corvalan comparte su clase sobre uso racional de benzodiazepinas. Queda a disposición la presentación para descargar la clase.

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Este Jueves 24/09 - Curso "un psicofármaco a la vez" - VILAZODONA

Antipsicóticos de Depósito - Dra Carolina Corvalan

En este encuentro, la Dra Carolina Corvalan nos habló de los diferentes antipsicóticos de deposito que se encuentran disponibles en el mercado. Se trato sus caracteristicas farmacocinéticas, dependientes de las diferentes formulaciones que podemos encontrar. 

A continuación queda a disposición la presentación en formato power point que se usó para la clase 

Link de descarga Aqui -------------------------------------------!!!!!

Abordaje a la problemática del consumo de cocaina

La siguiente es una monografia, extensa, data del año 2002. Si bien no es material reciente, es bastante completa en relación con la problemática del consumo de cocaina. Fue editada por los Dres Pascual, Torres y Calafat y publicada en la revista Adicciones de España.

CLICK PARA DESCARGAR ----------------------- !!!!!!!

Indice

Presentation Robles,G............................................................................................................................................... 5
APROXIMACIÓN HISTÓRICA A LA COCAÍNA. DE LA COCA A LA COCAÍNA.
Historical aproximation to cocaine. From coca to cocaine.
Pascual Pastor, F. ................................................................................................................................... 7

EPIDEMIOLOGÍA DEL USO/ABUSO DE COCAÍNA.
Epidemiology of use/abuse of cocaine.
Bobes, J.; Sáiz, P.A.; González M.P.; Bascarán, M.T............................................................................... 23

COCAÍNA:ASPECTOS FARMACOLÓGICOS.
Cocaine: pharmacologia aspects.
Lizasoain, I.; Moro, M.A.; Lorenzo, P.. ................................................................................................... 37

PERSONALIDAD Y USO-ABUSO DE COCAÍNA.
Personality and use-abuse of cocaine.
Sáiz, P.A.; González, M.P.; Paredes, B.; Martínez, S.; Delgado, J.M. ..................................................... 47

VIDA SOCIAL DE LA COCAÍNA.
Cocaine social life.
Calafat, A.; Juan, M.; Becoña, E.; Fernández, C.; Gil, E.; Llopis, J.J...................................................... 61

USO RECREATIVO DE COCAÍNA POR LOS JÓVENES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA.
Cocaine recreational use in Valencia region.
Torres Hernández, M.A. ........................................................................................................................ 105

USO RECREATIVO DE COCAÍNA Y ASUNCIÓN DE RIESGOS: RESULTADOS CONVERGENTES
EN CUATRO MUESTRAS.
Recreational use of drugs and coping with risks: convergent findings across four samples.
Calafat Far, A.; Fernández Gómez, C.; Juan Jerez, M............................................................................ 123

DEPENDENCIA, INTOXICACIÓN AGUDA Y SÍNDROME DE ABSTINENCIA POR COCAÍNA.
Dependence, acute intoxication and withdrawal syndrome in cocaine users.
Llopis Llácer, J.J. ................................................................................................................................... 147

COMPLICACIONES ORGÁNICAS DE LA COCAÍNA.
Medical complications induced by cocaine.
Balcells Oliveró, M. ............................................................................................................................... 167

COMPLICACIONES PSICÓTICAS DEL CONSUMO DE COCAÍNA.
Psycotic complications in cocaine users.
Roncero, J.; Ramos, J.A.; Collazos, F.; Casas, M................................................................................... 179

APROXIMACIÓN TERAPÉUTICA DE LA DEPENDENCIA DE COCAÍNA.
Therapeutic approach to cocaine dependence.
San Molina, L.; Arranz Martí, B.............................................................................................................. 191

TRATAMIENTO DEL CONSUMO DE COCAÍNA. INTEGRANDO PSICOTERAPIA
Y FARMACOTERAPIA
Cocaine abuse treatment. Integrating psychotherapy and pharmacotherapy.
Solé Puig, J............................................................................................................................................ 209

COCAÍNA EN EL DERECHO PENAL ESPAÑOL.
Cocaine in the spanish penal code.
Herrero Álvarez, S.. ............................................................................................................................... 227

Dra Carolina Corvalan - Introducción a Ansiolíticos

En esta ocasión la Dra Corvalan nos da una clase introductoria a la clasificación actual de los diversos ansiolíticos, Benzodiazepinicos y no Benzodiazepinicos. Es una clase extensa por lo que esta dividida en dos secciones.

Dra Ana Arias Van Lierde - Introducción a los antipsicóticos

En esta ocasión la Dra Arias Van Lierde expuso una introducción al grupo de los antipsicóticos. Por razones técnicas no se pudo grabar el video de la clase pero se encuentra a disposición de nuestros seguidores la presentación para poder ser utilizada de material de estudio.
La bibliografia utilizada fue Stahl "Psicofarmacología esencial" y G. Jufe "Psicofarmacología Básica"


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Dr Osvaldo Soler - Discusión sobre los mecanismo generales de funcionami...

El Link de descarga de la presentación se puede descargar en formato PDF para tenerlo de material de estudio.

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Cesación Tabáquica - Dr Rover Alvarez

El siguiente es el pdf de la presentación de la clase impartida por el Dr Alvarez sobre Cesación tabáquica. Se trata el protocolo actual y los dos fármacos principalmente utilizados son como terapia de cesación.



Link Al PDF

Alteraciónes electrocardiográficas en tratamiento psicofarmacológico

En este encuentro la Dra Ana Paola expuso las alteraciones electrocardiográficas que se pueden encontrar en el tratamiento farmacológico. Interesante material para bajar y tener de consulta.
El Siguiente PDF a descargar a continuación es la presentación convertida a este formato con la idea de poder ser descargado y estudiado, o utilizado de material de consulta.
Como siempre material interesante y actualizado en nuestro blog...
No Olvides agregarlo a los favoritos en tu browser.



----------- DESCARGAR ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS.PDF ---------

Inauguramos el ciclo 2015 !!!!

Con el nuevo ingreso de los residetes de primer año aprovechamos para realizar cambios en la modalidad de las reuniones y de la temática a tratar.
A continuación hay dos links de descargas, uno con la presentación en un archivo .PPTX de la Introducción a La Neurotransmisión (la bibliografía utilizada fue el manual de STAHL). Y el otro archivo es una planilla de excel con la composición de las próximas reuniones y los encargados de cada exposición.

descargar cronograma

descargar presentacion


Cualquier duda o consulta puede ser respondida como comentario en el blog o por vía privada a drariasvl@gmail.com

Bienvenido 1° Año (R1s)

Dr Arias Van Lierde - Farmacocinética antidepresivos - Stahl

Dra Eliana Correa - Introducción a antidepresivos Tricíclicos

Clase - IMAO y restricciones dietarias

Arritmias cardíacas como complicación del tratamiento psicofarmacológico

Las arritmias cardíacas como complicación del tratamiento farmacológico, no son un efecto adverso infrecuente. Existen varios grupos de farmacos y “malos conocidos” que tienen mayor probabilidad de presentar este efecto adverso, como mencionaremos mas adelante. Por otra parte, existen pacientes que presentan mayor predisposición a presentar arritmias cardíacas y cuyas características particulares deberían ser observadas previamente al tratamiento farmacológico.

Existe claramente mayor riesgo de arritmias en los pacientes que ya presentan ancetedentes de cardiopatía, IAM, Angina de esfuerzo, estos factores junto con el resto de los conocidos factores de riesgo cardiovascular son elementos de gran importancia para valorar previamente en un tratamiento psiquiatrico y para ser vigilados regularmente durante el tratamiento de forma sistemática.

La mayoría de los efectos sobre la conducción cardíaca de los psicofármacos son efectos reversibles al suspender el tratamiento y se encuentran relacionados con las dosis de farmaco utilizadas.

Aqui es importante recalcar que al hablar de dosis quisiera distinguir el término “dosis” como indicación, del termino “dosis” como en ultima instancia la concentración plasmática del fármaco indicado, la cual podría variar abruptamente a pesar de que el paciente continue con indicaciones constantes. (Ej en caso de grave deshidratación, desnutrición, vómitos, diarrea, etc...) Lo que podría suceder en una descompensación de un paciente que toma cantidades constantes de la molécula indicada.

En el caso particular de los antidepresivos tricíclicos, a diferencia de los antipsicóticos atípicos estos efectos sobre la conducción cardíaca estarían relacionados con dosis tóxicas. El mecanísmo fisiopatológico estaría vinculado con el bloqueo de los canales de Sodio lo que llevaría a aplamiento de la onda T, ensanchamiento del Segmento QRS, depresión del segmento ST, alargamiento del segmento PR y ondas U prominentes. Todos estos efectos ECG acompañados de una alteración en la velocidad de conducción y de disminución de la frecuencia del Nodo Sinoauricular (El maestro de orquesta de la conducción cardíaca)

En resumidas cuentas el efecto en la conducción cardiaca es una bradiarritmia, que puede producir muerte súbita en un 0.3% de los pacientes en tratamiento farmacológico. (Articulo revista Vertex 2008, Vol XIX), Esta estadística general podría tener variaciones particulares en relación con las características particulares del fármaco indicado.

Una de las alteraciones mas frecuentemente observadas en el tratamiento con antipsicóticos como la Ziprazidona, el Sertindol, Estabilizadores como el Litio o antidepresivos tricíclicos (Entre otros) es el enlentecimiento del segmento QT.

Como recomendaciones para el tratamiento con este tipo de drogas debería ser considerado como de rutina el control electrocardiogáfico. Al menos un ECG previo al tratamiento, otro al estabilizar las concentraciónes plasmáticas, otro al modificar dosis. Tendiendo en cuenta como parámetro el segmento QT corregido. (Calculo que se realiza en relación con la frecuencia cardíaca), este no debería en ningun caso superar los 500 mseg. (Valor a partir del cual se debería suspender el tratamiento).

Como recomendación interesante, no es infrecuente cada vez mas dosar las concentraciones plasmáticas del fármaco en cuestión para asegurarse que se encuentra en rango terapéutico, esta es una práctica habitual en el tratamiento con Lítio pero tambien se puede realizar con casi todos los fármacos indicados. Lo importante a tener en cuenta es el rango terapéutico de la droga que se está utilizando.

Existen además del control ECG sintomatología clínica a tener en cuenta en relación con las bradiarritmias como podría ser la Hipotensión, Síncope y Palpitaciones.

Estas precauciones deberían ser tenidas en cuenta como regla con los siguientes fármacos:

• Antidepresivos Tricíclicos
• Haloperidol
• Pimozida
• Sulpirida
• Tioridazina
• Trifluoperazina
• Sertindol
• Ziprazidona
• Litio

Como conclusión de este breve articulo es importante considerar que la principal causa de muerte en la población general y sobretodo en los pacientes que realizan tratamiento psiquiátrico, son por causa cardiovascular lo que hace que el clínico psiquiátra deba tener en cuenta en todo momento el riesgo de agravar un cuadro preexistente o toparse con un efecto adverso indeseado de esas características. La utilización de examenes complementarios debería ser incorporada a la practica clínica habitual.

Luego de esta breve exposición queda abierto el espacio para debate en este blog, se aceptan aportes y comentarios 

 

Antagonismo Serotoninergico Nefazodona - Trazodona

Dras Ana - Grunnwaldt - Inhibidores de recaptacion de NA y antagonistas A2

Dra Anabel Bejas - Inhibidores de la recaptación de NA y DA

Dra Laura Bielli - Antidepresivos duales

Guias para el tratamiento biológico de la depresión Unipolar - World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP)

World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for Biological Treatment of Unipolar Depressive

A Continuación, siguiendo con la temática abordada en los cursos de psicofarmacología, paso a compartir las guías actuales (2013) de la WFSBP para el abordaje de la depresión unipolar. Bibliografia necesaria para tener a mano y consultar.

Descargar en formato PDF

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Parte 1

Parte 2

Diferencias entre ISRS

Efectos Adversos de Antipsicòticos 1

Propuestas de formacion 2015

Inscripciones a partir de febrero, cupos limitados...